في خطوة تاريخية تعزز مظلة الحماية الاجتماعية والعدالة الصحية لكافة المواطنين، أعلنت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل بالتنسيق مع وزارة الصحة والسكان والهيئة العامة للرعاية الصحية عن الانطلاق الرسمي لتطبيق المرحلة الثانية من منظومة «التأمين الصحي الشامل»، والتي تضم خمس محافظات حيوية هي: دمياط، المنيا، كفر الشيخ، شمال سيناء، ومطروح، لتوفير تغطية تأمينية ورعاية طبية شاملة لأكثر من 12 مليون مواطن وفق أعلى معايير الجودة والاعتماد الدولية، مع تكفل الدولة الكامل باشتراكات ونفقات علاج غير القادرين بنسبة 100%.
قرار وتوجيه وزاري
المرحلة الثانية للتأمين الشامل
أبرز مرتكزات المرحلة الثانية لمنظومة التأمين الصحي:
- 5 محافظات جديدة: تشمل دمياط، والمنيا، وكفر الشيخ، وشمال سيناء، ومطروح باستثمارات صحية تتجاوز 120 مليار جنيه.
- تغطية شاملة: أكثر من 3000 خدمة علاجية وجراحية تغطي كافة التخصصات الدقيقة من الفحص حتى زراعة الأعضاء.
- مجانية كاملة لغير القادرين: سداد الاشتراكات والمساهمات بالكامل من الموازنة العامة للدولة ومستفيدي «تكافل وكرامة».
- الملف العائلي الإلكتروني: ربط التاريخ المرضي للأسرة برقم قومي موحد عبر السحابة الطبية الوطنية.
خطوات فتح الملف الطبي العائلي وتسجيل الأسرة
أكدت الهيئة العامة للرعاية الصحية أن التسجيل بالمنظومة يبدأ عبر التوجه إلى أقرب وحدة صحية أو مركز طب أسرة تابع لمحل سكن الأسرة المدون ببطاقة الرقم القومي، مع ضرورة اصطحاب بطاقات الرقم القومي لجميع أفراد الأسرة البالغين، وشهادات الميلاد المميكنة للأطفال القصر. ويتولى الفريق الطبي فحص أفراد الأسرة وإجراء الفحوصات الشاملة (قياس الضغط، السكر، وظائف الكبد والكلى، وصورة الدم الكاملة)، وتسجيل التاريخ المرضي والوراثي إلكترونيًا لإنشاء الملف الطبي الرقمي الموحد لكل أسرة.
جدول خريطة مستشفيات ووحدات محافظات المرحلة الثانية
يوضح الجدول الميداني التالي توزيع المنشآت الصحية المعتمدة وفق معايير «جهار» (GAHAR) الدولية لخدمة المواطنين بمحافظات المرحلة الثانية:
| المحافظة | عدد المستشفيات المطورة | مراكز ووحدات طب الأسرة | عدد المواطنين المستهدفين | أبرز المستشفيات التخصصية |
|---|---|---|---|---|
| دمياط | 9 مستشفيات | 67 وحدة ومركزًا | 1.8 مليون مواطن | مستشفى دمياط التخصصي ومجمع رأس البر الطبي |
| المنيا | 18 مستشفى | 243 وحدة ومركزًا | 6.2 مليون مواطن | مستشفى المنيا للتأمين وسمالوط التخصصي وملوي |
| كفر الشيخ | 14 مستشفى | 182 وحدة ومركزًا | 3.6 مليون مواطن | مستشفى كفر الشيخ العام وبلطيم ومطوبس المركزي |
| شمال سيناء | 6 مستشفيات | 36 وحدة ومركزًا | 520 ألف مواطن | مستشفى العريش العام والشيخ زويد وبئر العبد |
| مطروح | 8 مستشفيات | 48 وحدة ومركزًا | 580 ألف مواطن | مستشفى مطروح العام والنجيلة والضبعة التخصصي |
نظام الإحالة الإلكترونية وصرف الأدوية المزمنة
تعتمد المنظومة نظام «طب الأسرة» كبوابة أولى ورئيسية لتلقي الخدمة، حيث يتولى طبيب الأسرة فحص المريض وعلاجه، وفي حال احتياج الحالة لتدخلات جراحية أو استشارات تخصصية يتم إصدار إحالة إلكترونية فورية إلى المستشفى التخصصي المناسب، دون أي أعباء ورقية على المواطن. كما تتيح المنظومة صرف أدوية الأمراض المزمنة (الضغط، السكر، القلب، الكلى) شهريًا من الصيدليات المعتمدة ومراكز طب الأسرة بحد أقصى للمساهمة لا يتجاوز مبالغ رمزية محددة قانونيًا، مع إعفاء الفئات غير القادرة كليًا.
الخط الساخن ورابط الاستعلام المباشر
خصصت الهيئة العامة للتأمين الصحي الشامل الخط الساخن الموحد 15344 للرد على استفسارات المواطنين على مدار 24 ساعة، وحجز مواعيد الكشف بوحدات طب الأسرة، وتقديم الشكاوى والمقترحات، فضلًا عن إمكانية متابعة بيانات الملف التأميني عبر البوابة الرقمية الرسمية لمنظومة التأمين الصحي الشامل.